| Personalización: | Disponible |
|---|---|
| Solicitud: | Medicina Interna |
| Modo de Uso: | inyección |
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Inyección de clorhidrato de lidocaína, USP
Para la infiltración y el bloqueo del nervio
Las inyecciones de clorhidrato de lidocaína son estériles, nonpyrogenic, soluciones acuosas que contienen un agente anestésico local se administran por vía parenteral por inyección.
Consulte las indicaciones para usos específicos.
Soluciones contienen clorhidrato de lidocaína, que es designado como acetamide químicamente, 2-(diethylamino)-N-(2,6-dimethylphenyl monohydrochloride)-, y tiene el peso molecular. 270.8.
Clorhidrato de lidocaína (C14H22N2O•HCl) tiene la siguiente fórmula estructural: 
Epinephri es (-) -3, 4-dihidroxi-α-[(metilamino) bromuro] alcohol bencílico y tiene el peso molecular. 183.21. Epinephri (C9H13N3) tiene la siguiente fórmula estructural:
Formas de dosificación aparece como la lidocaína -MPF indicar dosis única de soluciones que son el bromuro de Paraben libre (MPF).
La lidocaína MPF, nonpyrogenic es estéril, la solución isotónica que contenga cloruro de sodio. La lidocaína en dosis mltiples viales: Cada mL contiene 1 mg methylparaben como conservante antiséptico. El pH de estas soluciones se ajusta a aproximadamente 6.5 (5.0-7.0) con el hidróxido de sodio y/o ácido clorhídrico.
MPF de lidocaína con epinefrina es una estéril, nonpyrogenic, solución isotónica que contenga cloruro de sodio. Cada mL contiene clorhidrato de lidocaína y epinephri, con 0,5 mg de sodio metabisulfite como antioxidante y 0,2 mg de ácido cítrico como un estabilizador. La lidocaína con epinefrina en viales de dosis múltiples: Cada mL contiene 1 mg methylparaben como conservante antiséptico. El pH de estas soluciones se ajusta a aproximadamente 4.5 (3.3-5.5) con hidróxido de sodio y/o ácido clorhídrico. Llena con nitrógeno.
Tabla 1 (recomendado) recomienda la dosis se resumen los volúmenes y las concentraciones de lidocaína inyectable para distintos tipos de procedimientos anestésicos. Las dosis sugeridas en esta tabla son para adultos sanos y se refieren a la utilización de epinephri soluciones libres. Cuando se requieren grandes volúmenes, sólo soluciones que contienen epinefrina debería utilizarse excepto en aquellos casos donde vasopresor medicamentos pueden estar contraindicados.
Ha habido informes de chondrolysis eventos adversos en pacientes que reciben infusiones de intra-articulares de los anestésicos locales siguientes artroscópica y otros procedimientos quirúrgicos. La lidocaína no está aprobado para este uso (véase ADVERTENCIAS).
Estas dosis recomendadas sólo sirven como guía para la cantidad de anestésico necesaria para la mayoría de procedimientos de rutina. Los volúmenes reales y las concentraciones que se utiliza depende de una serie de factores como tipo y grado de intervención quirúrgica, la profundidad de la anestesia y el grado de relajación muscular, duración de la anestesia es necesario, y el estado físico del paciente. En todos los casos, la concentración más baja y la dosis más pequeña que va a producir el resultado deseado. La dosis debe reducirse para niños y ancianos y pacientes debilitados y los pacientes con cardiaca y/o enfermedad del hígado.
La aparición de la anestesia, la duración de la anestesia y el grado de relajación muscular son proporcionales al volumen y concentración (es decir, el total de dosis de anestésico local. Por lo tanto, un aumento de volumen y concentración de la lidocaína inyectable disminuye la aparición de la anestesia, prolongar la duración de la anestesia, proporcionan un mayor grado de relajación muscular segmentario y aumentar la difusión de la anestesia. Sin embargo, el aumento del volumen y concentración de la lidocaína inyectable puede provocar una caída más profunda de la presión arterial cuando se utiliza anestesia epidural. Aunque la incidencia de efectos secundarios con lidocaína HCl es bastante baja, se debe tener precaución cuando se emplean grandes volúmenes y las concentraciones, ya que la incidencia de efectos secundarios es directamente proporcional a la dosis total de agente anestésico local inyectado.
Para la anestesia regional intravenosa, sólo la dosis única de 50 mL vial que contiene clorhidrato de lidocaína 0,5% inyección debe ser utilizado.
De la anestesia epidural, sólo las siguientes formas de dosificación se recomienda lidocaineInjection
| El 1% sin epinephri | 10 mL Polyamp DuoFit™ |
| El 1% sin epinephri | Las soluciones de dosis única de 30 mL |
| El 1% con epinephri | Las soluciones de dosis única de 30 mL |
| 1:200.000 | |
| El 1,5% sin epinephri | 10 mL Polyamp DuoFit™ |
| El 1,5% sin epinephri | 20 mL Polyamp DuoFit™ |
| El 1,5% con epinephri | 30 mL ampules, soluciones de dosis única de 30 mL |
| 1:200.000 | |
| El 2% sin epinephri | 10 mL Polyamp DuoFit™ |
| El 2% con epinephri | 20 mL ampules, 20 mL dosis única solutions |
| 1:200.000 |
Aunque estas soluciones están diseñadas específicamente para la anestesia epidural, también pueden utilizarse para la infiltración y el bloque de los nervios periféricos, siempre que se emplean como dosis única de las unidades.
Estas soluciones no contienen ningún agente bacteriostático.
En la anestesia epidural, la dosis varía según el número de los dermatomas ser anestesiados (generalmente 2-3 mL de la concentración indicada por dermatoma).
Como precaución contra los efectos de experiencia a veces observado después de la penetración involuntaria del espacio subaracnoideo, una dosis de prueba como 2 a 3 mL de HCl de lidocaína 1,5% debe ser administrada al menos 5 minutos antes de inyectar el volumen total necesaria para un bloqueo epidural caudal o lumbar. La prueba de dosis debe repetirse si el paciente se mueve de manera que puede haber desplazado el catéter. Epinephri, si que figura en la prueba de dosis (10 a 15 mcg han sido sugeridas), puede servir como advertencia de la inyección intravascular accidental. Si se inyecta en un vaso sanguíneo, este importe de la epinefrina puede producir una respuesta transitoria "Epinefrina" dentro de 45 segundos, compuesto por un aumento en la frecuencia cardiaca y presión arterial sistólica, circumoral palidez, palpitaciones y nerviosismo, unsedated paciente. La sedar a la paciente puede presentar sólo un aumento de la frecuencia del pulso de 20 o más latidos por minuto durante 15 segundos o más. Los pacientes en los bloqueadores beta pueden no manifestar cambios en la frecuencia cardíaca, pero la presión arterial puede detectar una evanescente aumento de la presión arterial sistólica. El tiempo adecuado para el inicio de la anestesia tras la administración de dosis de cada prueba. La rápida inyección de un gran volumen de inyección de lidocaína a través del catéter debe ser evitado, y, cuando sea factible, debe administrarse dosis fraccionada.
En caso de los conocidos de la inyección de un gran volumen de solución de anestésico local en el espacio subaracnoideo, después de la resucitación adecuada y si el catéter está en el lugar, considerar la posibilidad de intentar la recuperación del consumo de drogas por vaciar una cantidad moderada de líquido cefalorraquídeo (como 10 mL) a través del catéter epidural.
Para los adultos sanos, la dosis máxima recomendada de clorhidrato de lidocaína con epinephri no debe exceder de 7 mg/kg (3.5 mg/kg) de peso corporal, y en general se recomienda que la máxima dosis total no exceda de 500 mg. cuando se usa sin epinefrina la máxima dosis individual no debe exceder de 4,5 mg/kg (2 mg/kg) de peso corporal, y en general se recomienda que la máxima dosis total no exceda de 300 mg. para una continua epidural o anestesia caudal, la dosis máxima recomendada no debe administrarse a intervalos de menos de 90 minutos. Cuando el caudal o lumbar continuo de la anestesia epidural se utiliza para los no-procedimientos obstétricos, más droga puede ser administrado, si es necesario para producir anestesia adecuada.
La dosis máxima recomendada por período de 90 minutos de clorhidrato de lidocaína para paracervical bloque en pacientes obstétricas y no es de 200 mg pacientes obstétricas total. La mitad de la dosis total suele administrarse a cada lado. Inyectar lentamente, cinco minutos entre las partes. (Véase también la discusión de paracervical inPRECAUTIONS bloque).
Para la anestesia regional intravenosa, la dosis administrada no debe exceder 4mg/kg en los adultos.
Es difícil de recomendar una dosis máxima de cualquier droga para los niños, ya que esto varía en función de la edad y peso. Para los niños de más de 3 años de edad que tienen una masa magra corporal normal y el desarrollo normal del cuerpo, la dosis máxima está determinada por la edad del niño y el peso. Por ejemplo, en un niño de 5 años pesa 50 libras la dosis de lidocaína HCl no debe exceder de 75-100 mg (1,5 a 2 mg/lb). El uso de aún más las soluciones diluidas (es decir, de 0,25 a 0,5%) y la dosis total no exceda de 3 mg/kg (1.4 mg/lb) son recomendables para la inducción de anestesia regional intravenosa en los niños.
Con el fin de protegerse contra la toxicidad sistémica, la menor concentración efectiva y de menor dosis efectiva debe ser utilizado en todo momento. En algunos casos será necesario diluir concentraciones disponibles con el 0,9% de cloruro de sodio inyectable en el fin de obtener la concentración final.
Nota: Los medicamentos parenterales deberán inspeccionarse visualmente para material particulado y decoloración antes de la administración siempre que la solución y el recipiente lo permitan. La inyección no es si su color rosáceo o ligeramente más oscuro que el color amarillo o si contiene un precipitado.
Emergencias graves de los anestésicos locales son generalmente relacionados con altos niveles plasmáticos encontrados durante el uso terapéutico de los anestésicos locales o subaracnoidea involuntaria de la inyección de solución de anestésico local (reacciones seeADVERSE, advertencias y precauciones).
La primera consideración es la prevención logra mejor mediante una cuidadosa y monitoreo constante de cardiovascular y respiratorio de los signos vitales y la conciencia del paciente después de cada inyección de anestésico local. En el primer signo de cambio, el oxígeno debe ser administrada.
El primer paso en la gestión de las convulsiones, así como underventilation apnea o debido a la inyección subaracnoidea involuntaria de solución de las drogas, consta de una atención inmediata para el mantenimiento de una patente vía aérea y ventilación asistida o controlada con oxígeno y la entrega de un sistema capaz de permitir que la presión de las vías aéreas positivo inmediato por la máscara. Inmediatamente después de la institución de estas medidas de ventilación, la adecuación de la circulación debe ser evaluado, teniendo en cuenta que los medicamentos utilizados para tratar convulsiones, a veces, pisar la circulación cuando se administra por vía intravenosa. Convulsiones deben persistir a pesar de suficiente apoyo respiratorio, y si el estado de la circulación lo permite, pequeños incrementos de un ultra-barbitúrico de acción corta (como el tiopental o thiamylal) o una benzodiacepina (como el diazepam) puede administrarse por vía intravenosa. El médico debe estar familiarizado, antes de que el uso de anestésicos locales, con estos fármacos anticonvulsivantes. El tratamiento de soporte circulatorio de la depresión pueden requerir de una administración intravenosa de líquidos y, cuando proceda, un vasopresor como dirigido por la situación clínica (por ejemplo, la efedrina).
Si no se trata de inmediato, convulsiones y depresión cardiovascular puede resultar en la hipoxia, acidosis, bradicardia, arritmia y paro cardíaco. Underventilation apnea o subaracnoidea involuntaria debido a la inyección de solución de anestésico local puede producir estos mismos signos y conducir a un paro cardíaco si soporte ventilatorio no está instituido. Si debe producirse el paro cardíaco y cardiopulmonar estándar resuscitative medidas deberían ser instituido.
La intubación endotraqueal, empleando las técnicas de la droga y familiar para el médico, puede estar indicado, después de la primera administración de oxígeno por parte de la máscara, si se ha encontrado dificultad en el mantenimiento de una patente o de las vías respiratorias si soporte ventilatorio prolongado (asistida o controlada) está indicado.
La diálisis es de inapreciable valor en el tratamiento de una sobredosificación aguda con lidocaína HCl. La LD50 oral de la lidocaína HCl en los que no ayunó ratas hembra es de 459 (346-773) mg/kg (como la sal) y (214) 159-324 mg/kg (como la sal) en ratas en ayunas.
