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Indicaciones:tratamiento de la malaria aguda por Plasmodium falciparum no complicada para pacientes en los que se sospecha resistencia a la cloroquina; profilaxis de la malaria para viajeros a áreas donde la malaria por P. falciparum resistente a la cloroquina es endémica y sensible a la sulfadoxina/pirimetamina y cuando no se dispone de terapia alternativa o está contraindicada. La profilaxis contra la malaria con sulfadoxina/pirimetamina no se recomienda habitualmente.
Efectos adversos:
Agranulocitosis, anemia aplásica, anemia megaloblástica, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura, hipoprotrombinemia, metahemoglobinemia y eosinofilia.
Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, erupciones cutáneas generalizadas, necrolisis epidérmica tóxica, urticaria, enfermedad sérica, prurito, dermatitis exfoliativa, reacciones anafilactoides, edema periorbitario, inyección conjuntival y escleral, fotosensibilidad, artralgia, miocarditis alérgica, pérdida leve del cabello, Síndrome de Lyell,
Glositis, estomatitis, náuseas, emesis, dolores abdominales, hepatitis, necrosis hepatocelular, diarrea, pancreatitis, sensación de plenitud, y aumento transitorio de enzimas hepáticas.
Dolor de cabeza, neuritis periférica, depresión mental, convulsiones, ataxia, alucinaciones, tinnitus, vértigo, insomnio, apatía, fatiga, debilidad muscular, nerviosismo y polineuritis.
Infiltrados pulmonares similares a los de la alveolitis eosinofílica o alérgica.
Insuficiencia renal, nefritis intersticial, elevación de la creatinina en suero y BUN, nefrosis tóxica con oliguria y anuria, y cristaluria.
Se han producido fiebre por drogas, escalofríos, periarteritis nodosa y el fenómeno DE LE.
Contraindicaciones:
Uso profiláctico repetido (prolongado) en pacientes con insuficiencia renal o hepática grave, o discrasias sanguíneas; anemia megaloblástica documentada causada por deficiencia de folato; uso en lactantes menores de 2 meses de edad; uso profiláctico en el embarazo a término y durante la lactancia; hipersensibilidad a pirimetamina, sulfonamidas o cualquier otro ingrediente de sulfadoxina/pirimetamina.
Advertencia:
Las muertes asociadas con la administración de sulfonamidas, aunque raras, han ocurrido debido a reacciones severas, incluyendo necrosis hepática fulminante, agranulocitosis, anemia aplásica y otras discrasias sanguíneas. Se ha informado que el régimen profiláctico de Fansidar (sulfadoxina y pirimetamina) causa leucopenia durante un tratamiento de 2 meses o más. Esta leucopenia es generalmente leve y reversible.
Precauciones:
La sulfadoxina oral y la pirimetamina no se han evaluado para el tratamiento de la malaria cerebral u otras manifestaciones graves de la malaria complicada, como la hiperparasitemia, el edema pulmonar o la insuficiencia renal. Los pacientes con malaria grave no son candidatos para la terapia oral. En caso de infecciones por P. falciparum después del tratamiento con Fansidar (sulfadoxina y pirimetamina) o fracaso de la quimioprofilaxis con Fansidar (sulfadoxina y pirimetamina), los pacientes deben ser tratados con una esquizonticida diferente.
La sulfadoxina y la pirimetamina deben administrarse con precaución a los pacientes con insuficiencia renal o hepática, a los que tengan posible deficiencia de folato y a los que tengan alergia grave o asma bronquial. Al igual que con algunos medicamentos sulfonamida, en individuos con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, puede ocurrir hemólisis. Durante el tratamiento de los pacientes que tienen una función renal deteriorada, se debe realizar análisis de orina con examen microscópico y pruebas de la función renal. Debe evitarse la exposición excesiva al sol.
Instrucciones de almacenamiento:
Almacenar por debajo de 25ºC. Proteger de la humedad y la luz. Mantener fuera del alcance de los niños.
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