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El escitalopram oxalato es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI) indicado para el tratamiento agudo y de mantenimiento del trastorno depresivo mayor (MDD) en adultos y adolescentes de 12 a 17 años. También se utiliza para el tratamiento agudo del trastorno de ansiedad generalizada (GAD) en adultos. Se cree que el mecanismo de acción está vinculado a la potenciación de la actividad serotonérgica en el sistema nervioso central (SNC), como resultado de su inhibición de la recaptación neuronal del SNC de serotonina (5-HT). Escitalopram es el S-enantiómero puro del compuesto racémico citalopram y es por lo menos 100 veces más potente que el R-enantiómero en la inhibición de la recaptación 5-HT.
La dosis recomendada para la MDD en adultos es de 10 mg una vez al día, que puede aumentarse a 20 mg después de un mínimo de una semana. Para los adolescentes, se aplica la misma dosis. En el tratamiento de la GAD, la dosis inicial recomendada para adultos es también de 10 mg una vez al día, con la posibilidad de aumentar a 20 mg después de un mínimo de una semana. El oxalato de escitalopram generalmente es bien tolerado, con efectos secundarios comunes como náuseas, insomnio, fatiga y disfunción sexual. Es importante tener en cuenta que el escitalopram oxalato no está aprobado para su uso en pacientes pediátricos menores de 12 años de edad.
Al interrumpir el tratamiento con escitalopram oxalato, se recomienda reducir la dosis en lugar de detenerse abruptamente para minimizar los síntomas de abstinencia. También hay precauciones con respecto al potencial para el síndrome de serotonina cuando se administra conjuntamente con otros medicamentos serotonérgicos, y el riesgo de sangrado anormal cuando se utiliza con AINE, aspirina, warfarina, u otros medicamentos que afectan la coagulación.
El oxalato de escitalopram está contraindicado con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), y deben transcurrir al menos 14 días entre la interrupción de un IMAO y el inicio de la terapia con oxalato de escitalopram. También está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al escitalopram o citalopram.
En sobredosis, los síntomas pueden incluir convulsiones, coma, hipotensión y cambios en el ECG. El manejo de sobredosis incluye establecer y mantener una vía aérea, evacuación gástrica y monitoreo de los signos vitales. No hay antídotos específicos para el oxalato de escitalopram.
