El aminoácido compuesto está indicado como una fuente de nitrógeno en el soporte nutricional de pacientes con almacenes adecuados de grasa corporal, en los que, durante períodos cortos de tiempo, la nutrición oral no puede tolerarse, es indeseable o inadecuada Si un paciente no puede tomar la nutrición enteral durante un período prolongado de tiempo, se debe considerar la institución de nutrición parenteral total (TPN) con calorías exógenas. La dosis diaria total de 10% compuesto aminoácido inyectable depende de la necesidad metabólica del paciente y la respuesta clínica. La determinación del equilibrio de nitrógeno y los pesos corporales diarios precisos, corregidos para el equilibrio de fluidos, son probablemente el mejor medio para evaluar los requisitos individuales de nitrógeno. Las dietas recomendadas de proteínas varían de aproximadamente 0,75 g/kg de peso corporal para adultos a 1,68 g/kg para bebés. Sin embargo, debe reconocerse que las necesidades de proteínas y calorías en pacientes traumatizados o malnutridos pueden aumentar sustancialmente. Las dosis diarias de aminoácidos de aproximadamente 1,0 a 1,5 g/kg de peso corporal para adultos con calorías adecuadas son generalmente suficientes para satisfacer las necesidades de proteínas y promover un equilibrio positivo de nitrógeno. Para el tratamiento inicial de la desnutrición traumática o proteica calórica, se necesitan dosis más altas de proteína con las cantidades correspondientes de carbohidratos para promover una respuesta adecuada del paciente a la terapia. La gravedad de la enfermedad que se está tratando es la consideración principal para determinar el nivel de dosis adecuado. Estas dosis más altas, especialmente en los lactantes, deben ir acompañadas de una evaluación de laboratorio más frecuente. Para preservar proteínas en pacientes bien nutridos que no reciben calorías adicionales significativas, las dosis de aminoácidos de 1,0 a 1,7 g/kg/día reducen las pérdidas de nitrógeno y la proteína corporal de repuesto. Si se producen aumentos diarios en BUN en el rango de 10 a 15 mg durante más de tres días, entonces se debe suspender la terapia de preservación de proteínas y se debe adoptar un régimen con sustratos calóricos completos sin proteínas. Se debe tener cuidado para asegurar el mantenimiento de los niveles adecuados de potasio sérico. Se han utilizado cantidades de 180 a 60 mEq de potasio por día con un efecto clínico adecuado. Puede ser necesario añadir cantidades de este electrolito a esta inyección, dependiendo principalmente de la cantidad de carbohidratos administrados y metabolizados por el paciente. Esta inyección proporciona una fuente concentrada de aminoácidos para satisfacer los requisitos de proteínas de los pacientes que están restringidos a líquidos (por ejemplo , insuficiencia renal). Los volúmenes totales aceptables de administración diaria dependen de los requisitos de equilibrio de fluidos del paciente. Se debe prestar un cuidado extremo para evitar fluctuaciones de la osmolaridad sanguínea y concentraciones de electrolitos séricos. Es obligatorio realizar un seguimiento frecuente y cuidadoso cuando los pacientes con restricción de líquidos reciben nutrición intravenosa. Los pacientes que reciben esta inyección deben ser monitoreados (cuidadosamente) y sus requerimientos de electrolitos individualizados. Los requisitos diarios totales de líquidos pueden satisfacerse más allá del volumen de soluciones de aminoácidos complementando con soluciones de electrolitos que no contienen carbohidratos o carbohidratos. Las vitaminas de mantenimiento, electrolitos adicionales y oligoelementos deben administrarse según sea necesario. La coadministración de emulsión grasa debe considerarse cuando se requiere una nutrición parenteral prolongada (más de 5 días) para prevenir la deficiencia de ácidos grasos esenciales (EFAD). Los lípidos séricos deben ser monitoreados para detectar evidencia de EFAD en pacientes mantenidos en nutrición parenteral total sin grasa.
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